新生儿寒冷损伤综合症简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，此时又称
新生儿硬肿症。
【病因和病理生理】
（一）
新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点
新生儿体温调节功能不足。其特点是：
（1）体温调节中枢发育不成熟
（2）皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热
（3）能量贮备少，产热不足，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显、以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。
因此，新生儿期易发生低体温。
新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，且比未饱和脂肪酸多，前者熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化、出现硬肿症。
（二）寒冷损伤
寒冷环境或保温不当可使
新生儿失热增加，当产热不敷失热时，体温随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度访导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。
（三）其他
新生儿严重感染（肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等）、早产、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。
【临床表现】
本病多发生在冬、春寒冷季节。以出生3日内或早产
新生儿多见。发病初用表现体温降低，吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
（一）低体温
体核湿度（肛门内5cm处温度）常降至＜35℃ ，重症＜30℃。低体温早期，棕色脂肪代偿产热良好时，腋温-肛温差值（腋-肛温差）为正值或0；重症、或病程长，能量贮备耗竭时，腋-肛温差变为负值。
（二）硬肿
由皮脂硬化和水肿所形成，其特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按：头颈部20％；双上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8％；双下肢26％计算。
（三）多器官功能损害
早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、dic、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭（mof）表现。
（四）病情分度
根据临床表现，病情可分为轻、中和重度。
【治疗】
（一）复温
凡肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置于预热至适中温度的暖箱中，一般经6——12小时左右即可恢复正常体温；体温低于30℃置于比肛温高l——2℃的暖箱中，待肛温恢复至35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，亦可采用恒温水浴法等快速复温措施。
复温中应观察腹壁温、肛温及腋温的变化随时调节暖箱温度，并同时监测呼吸、心率、血压及血气等。基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等方法；也可置婴几于怀抱中紧贴人体，比较安全。
（二）热量和液体供给
经静脉给予热量者应达到每日210kj／kg（每日50kcal/kg）；可进乳者应尽早喂哺，热量渐增至每日19——502kj／kg（i00~120卡／kg）。体温低时构注葡萄糖的速度宜馒，一般为每分钟6~8mg／kg；体温恢复后可根据血糖检测结果加快输注速率。液量可按0.24ml/kj（1ml/kcal）计算。
（三）纠正器官功能紊乱
（1）有微循环障碍、休克者应进行纠酸、扩容，可用2：1液15——20ml/kg（明显酸中毒可用14％碳酸氢钠液代替），在1小时内经静脉滴入；继用1／3或l／4张液70——90ml/kg缓慢滴入，早期心率低者可给血管活性药多巴胺，每分钟5——10μg／kg静脉输注；
（2）有肺出血时应及早气管内插管，进行正压通气治疗
（3）及时处理肾功能障碍和dic。
（四）其他 根据并发症选用适当抗生素防止感染；给予其他对症处理。
【预防】
（1）加强
新生儿护理，保持适宜的产房和
新生儿室内环境温度，不应低于24℃。
（2）新生
婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹。
（3）加强
母乳喂养，补充热量。
（4）
新生儿转运过程中应有合适的保暧措施。
（5）预防早产、感染、窒息等
新生儿高危因素。
编辑：魏丽
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