从编辑部收到的读者来信、电话及e-mail中，我们发现，在
育儿咨询中，爸爸妈妈最关心“如何给宝宝补钙”。为此，医护编辑收集整理了自创刊以来关于补钙的各种疑问，专访了儿科教授方凤。方教授的解答，相信会给被“钙”困扰的新手爸妈一个满意的回复，也会让大家在今后给
宝宝补钙时更科学、更理性。
补钙的时机与钙剂的选择……>>>小儿多大开始补钙最合适
记者：如何判断
宝宝缺钙？
教授：宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素d，维生素d可以促进钙的吸收和利用。当宝宝体内维生素d不足时，钙的吸收就会减少。
宝宝骨骼的生长发育受到了影响，便出现了“佝偻病”,也就是大家通常所说的“缺钙”。
判断
宝宝是否缺钙可从以下几个方面观察：
·出汗
缺少维生素d 会使宝宝出现与室温、季节无关的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多为头部出汗。
宝宝因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成枕秃圈(医学上称环形脱发)。
·精神烦躁
宝宝烦躁磨人、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。
·睡眠不安
宝宝不易入睡，易惊醒、夜惊、早醒，醒后哭闹难止。
·出牙晚
正常宝宝4～8个月开始出牙，而有的“缺钙”
宝宝到
1岁半时仍未出牙。
·前囟门闭合晚
正常
宝宝1岁半前囟门闭合，“缺钙”
宝宝则前囟门宽大，闭合延迟。
·其他骨骼异常表现
方颅；肋缘外翻；胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起，医学上称作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下缘内陷，医学上称作“鸡胸”和“漏斗胸”；当宝宝站立或行走时，由于骨头较软，身体的重力使
宝宝的两腿向内或向外弯曲，就是所谓的“x”形腿或“o”形腿。
·免疫功能差
宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等
疾病。
爸爸妈妈如果观察到宝宝在以上项目中占了2～3项以上，就要带宝宝去医院，明确
宝宝是否患了佝偻病，以便及时治疗。
记者：什么时候开始补钙？要持续到什么时候为止？饮食正常的
宝宝也要补钙吗？
教授：在宝宝生长发育迅速期，需要补充鱼肝油，以保证食物中钙有效地吸收。
宝宝从出生后2～4周就要加服维生素d，预防“缺钙”了。每天需要维生素d的剂量推荐是400～800国际单位，一直持续到2岁左右，如果
2岁时正值冬天，则延长到冬天结束。
对饮食正常的宝宝，鱼肝油的补充也是必要的。在维生素d摄入适量的情况下，为了满足宝宝每天钙的需要量，可以补充一些钙剂，尤其是人工喂养的宝宝。补充钙剂的时间与补充维生素d基本相同，维生素d一定要及时补充，钙稍晚1～2个月补充也可以，尤其是母乳喂养的宝宝。对于
母乳喂养的
宝宝，如果饮食中含钙量高，不额外补充钙剂也是可以的，但鱼肝油不补通常不行。
记者：怎样为宝宝选择有效的钙剂？……>>>400多种钙剂，怎么选？
教授：钙剂好坏，主要是根据含可利用钙元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素来综合判断。
可利用钙元素不同的钙剂含可利用钙元素的比例有明显的差别：碳酸钙为40%、磷酸氢钙为23%、醋酸钙为22.2%、柠檬酸钙为21%、乳酸钙为13%、葡萄糖酸钙为9%。
溶解度溶解度好的钙剂相对容易吸收。左旋乳酸钙溶解度最好，依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。碳酸钙的含钙量高，但溶解度较低，为了提高溶解度，商家在制造过程中将碳酸钙研成超细粉末，然后加以粘合，使药物能够迅速崩解，克服其溶解度低的缺点。
吸收率钙的吸收需要维生素d协助。通常补充的钙吸收率为25～50%。当
宝宝的体内缺钙时，钙的吸收率会增加。
结论：给
宝宝选用钙剂还需要考虑口感好、对胃刺激小等因素，故选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙制剂比较理想。
科学补钙
方教授认为，不同年龄的宝宝，每天钙的需要量是不同的。一般6个月内的宝宝每天需要400毫克钙；7个月～2岁内的
宝宝每天需要600毫克钙；
3岁以上的
宝宝每天需要800毫克钙。由于提供的饮食状态不同，每天额外补充的钙量也是有差别的。对于
2岁以下的
宝宝，每天需要补充鱼肝油400～800国际单位，这样才能讨论补钙的问题。
记者：母乳喂养的宝宝如何补钙？……>>>婴
幼儿补钙不是都能被吸收
教授：虽然母乳每100毫升含钙只有34毫克(而牛乳含钙高达125毫克)，但母乳中钙和磷的比例为2:1，最合适于钙的吸收。当宝宝每天的鱼肝油需要量得到满足时，1岁内母乳喂养的宝宝每天可从母乳中得到225～250毫克的钙元素，所以对6个月内
母乳喂养的
宝宝，并不强调额外补充钙，而6个月～
1岁母乳喂养的宝宝也只要稍微额外补充一些钙就够了，即每天给予75～100毫克的钙元素。 如果妈妈在哺乳期间补充钙剂充足，6个月内的
母乳喂养宝宝，可以不额外补充钙剂。
记者：混合喂养或人工喂养的宝宝如何补钙？……>>>婴
幼儿补钙有学问
教授：钙剂的补充量应根据宝宝每天喝入的奶量而定，由于牛乳中钙和磷的比例不合适，尽管牛乳含钙量高，但仍要额外补充钙。一般来说，
宝宝全天从食物中只能得到半量稍多的钙，所以需要额外补充。
6个月以下的宝宝，每天应额外补充150毫克左右钙元素，6个月以上的每天应额外补充200毫克钙元素。建议6个月以下混合喂养或人工
喂养的
宝宝，每天服爱尔钙冲剂1包或金箍棒l乳酸钙冲剂1包，6个月以上的每天服爱尔钙冲剂1～2包，或金箍棒l乳酸钙冲剂1～2包。
宝宝适当的补钙有益
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